模块名称 | 参数内容(可增减) |
基础信息管理 | 医保编码,医疗机构编码,医疗服务编码,药品编码,限制范围,支付标准,行政区划 |
门诊医疗服务管理 | 就诊人员信息,挂号信息,医生信息,诊断信息,检查检验信息,处方信息,收费信息 |
住院医疗服务管理 | 患者信息,入院信息,诊断信息,手术信息,检查检验信息,收费信息 |
医保费用统计管理 | 出院费用,门诊费用,药品费用,诊疗费用,手术费用,检查检验费用,检验检查费用,诊断费用 |
医保费用结算管理 | 结算信息,合规性检查,报销比例,支付方式,退费信息 |
医保审核管理 | 费用审核,疾病管理 |
医保预付款管理 | 预付款余额,预付款使用情况,预付款充值,预付款退款 |
医保定点管理 | 定点医院信息,定点机构审批 |
医保资金监管管理 | 资金调度,资金监管,流水账单管理 |
医保数据统计分析管理 | 医疗卫生数据统计分析,数据挖掘,机器学习 |
医保审计管理 | 医保反诈骗审计,控费审计 |
医保信用管理 | 医保单位信用评分,医保个人信用评分 |
医保风险管理 | 医保风险评估,医保风险预警 |
医保投诉管理 | 医保投诉处理,医保投诉处理结果 |
医保知识库管理 | 医保政策法规,医保操作手册 |
医保电子档案管理 | 电子病历,电子病案 |
医保卫生监管管理 | 医药卫生监督管理 |
医保应急管理 | 医疗应急处理,突发事件应急处理 |
医保客户服务管理 | 医保客户服务,医保用户投诉反馈 |
医保人力资源管理 | 医保人员管理,医保员工培训 |
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